Medicina e chirurgia "A" - Roma Azienda Policlinico Umberto I

Tipologia

Fisiopatologia, metodologia clinica, propedeutica clinica e sistematica medico-chirurgica

SSD

M-PSI/08

Anno

N/D

Semestre

N/D

CFU

1

Distribuzione delle ore

12.5 classroom hours

Docenti

Tipologia

Clinica generale medica e chirurgica, Fisiopatologia, metodologia clinica, propedeutica clinica e sistematica medico-chirurgica

SSD

MED/09, MED/09

Anno

N/D

Semestre

N/D

CFU

4

Distribuzione delle ore

50 classroom hours

Docenti

Tipologia

Clinica generale medica e chirurgica, Fisiopatologia, metodologia clinica, propedeutica clinica e sistematica medico-chirurgica

SSD

MED/18, MED/18

Anno

N/D

Semestre

N/D

CFU

3

Distribuzione delle ore

37.5 classroom hours

Docenti

Tipologia

Inglese scientifico e abilità linguistiche, informatiche e relazionali, pedagogia medica, tecnologie avanzate e a distanza di informazione e comunicazione

SSD

L-LIN/12

Anno

N/D

Semestre

N/D

CFU

4

Distribuzione delle ore

50 classroom hours

Docenti

CARLA BRUSCHELLI

Tipologia

Clinica generale medica e chirurgica, Tirocini formativi e di orientamento

SSD

MED/09, MED/09

Anno

N/D

Semestre

N/D

CFU

2

Distribuzione delle ore

12.5 classroom hours, 5 training hours, 20 others hours

Docenti

MARIA GISELLA CAVALLO
GIORGIO GRANI
DANIELE PASTORI
LAURA D'ERASMO
FLAMINIA FERRI

Tipologia

Clinica generale medica e chirurgica, Tirocini formativi e di orientamento

SSD

MED/18, MED/18

Anno

N/D

Semestre

N/D

CFU

3

Distribuzione delle ore

25 classroom hours, 5 training hours, 20 others hours

Docenti

ANNAMARIA PRONIO
FABIO GAJ
QUIRINO LAI
MASSIMO IAPPELLI
GIOIA BRACHINI

Tipologia

Fisiopatologia, metodologia clinica, propedeutica clinica e sistematica medico-chirurgica

SSD

MED/12

Anno

N/D

Semestre

N/D

CFU

1

Distribuzione delle ore

12.5 classroom hours

Docenti

SILVIA NARDELLI
ILARIA BARCHETTA

Tipologia

Inglese scientifico e abilità linguistiche, informatiche e relazionali, pedagogia medica, tecnologie avanzate e a distanza di informazione e comunicazione, Attività formative affini o integrative

SSD

MED/01, MED/01

Anno

N/D

Semestre

N/D

CFU

2

Distribuzione delle ore

25 classroom hours

Docenti

ANNA RITA VESTRI

MMS CLINICA (I)
Fornire allo studente le modalità per effettuare una attenta e dettagliata anamnesi ed un accurato esame clinico del paziente, con il rilevamento e la valutazione critica di sintomi e segni delle malattie e delle alterazioni fisiopatologiche. Conoscenza delle metodiche strumentali con le loro possibilità e limiti.

MMS CLINICA (II)
• Sapere individuare i reperti anamnestici, fisico-antropometrici, strumentali e laboratoristici del paziente e le metodologie atte a rilevarli, interpretare i reperti suddetti sotto il profilo fisiopatologico, e utilizzarli ai fini della diagnosi e della prognosi. Raccogliere e valutare i dati epidemiologici e statistici ai fini della promozione della salute e della prevenzione delle malattie.
• Saper fare l'anamnesi e la compilazione della cartella clinica, l'esame obiettivo e le elementari tecniche diagnostico-terapeutiche. Utilizzare i dati epidemiologici ai fini della diagnosi e della prognosi. Utilizzare gli strumenti statistici, probabilistici ed informatici per gestire l’incertezza legata alla natura aleatoria del processo medico.
• Saper essere consapevole che i dati raccolti siano utilizzati non solo ai fini di una corretta diagnosi ma anche per un adeguato rapporto medico-paziente.

Alla fine del corso

1. Conoscenza e Comprensione
Lo studente dovrà dimostrare:
Conoscenza della struttura dell'anamnesi (personale, familiare patologica prossima e remota, farmacologica ecc) e modalità della sua raccolta
Conoscenza dei reperti clinici fondamentali (anamnestici, fisico-antropometrici, strumentali e laboratoristici) e delle metodologie standardizzate per la loro rilevazione (es. procedure per l'esame obiettivo, tecniche di laboratorio
Comprensione dei principi fisiopatologici e biochimici che sottendono le alterazioni dei reperti clinici (es. la relazione tra un determinato sintomo, un'anomalia di laboratorio e il meccanismo di malattia).
Conoscenza della struttura della cartella clinica e delle procedure per la sua compilazione
Comprendere i principi metodologici, i disegni di studio e le misure di esito chiave degli studi diagnostici (sensibilità, specificità, valori predittivi, curve ROC) e dei Trial Clinici Randomizzati (RCT) (randomizzazione, blinding, analisi intention-to-treat).
Conoscere i concetti fondamentali dell'Intelligenza Artificiale (IA) in medicina, in particolare i principi del Machine Learning, distinguendo tra approcci supervisionati e non supervisionati e comprendendo il ruolo dei big data in ambito clinico.
Identificare e descrivere le problematiche relative ai bias e alla validità (interna ed esterna) specifici di ciascuna tipologia di studio (diagnostico, RCT).


2. Capacità di applicare Conoscenza e Comprensione
Lo studente dovrà essere in grado di:
Eseguire correttamente l'anamnesi e l'esame obiettivo completo generale e locale
Applicare in modo coerente e sistematico le conoscenze fisiopatologiche per interpretare i dati clinici e strumentali raccolti, individuando pattern di malattia.
Utilizzare i reperti anamnestici, fisici e strumentali per formulare un'ipotesi diagnostica differenziale e per stabilire una prognosi iniziale.
Eseguire le elementari tecniche diagnostico-terapeutiche (es. misurazione dei parametri vitali, preparazione delle fleboclisi
Applicare e calcolare le misure di accuratezza diagnostica (sensibilità, specificità, LR+, LR-,..) per interpretare, leggendo anche gli intervalli di confidenza delle misure, i risultati di test diagnostici
Utilizzare i principi dell'Evidence-Based Medicine (EBM) per leggere criticamente e sintetizzare la letteratura scientifica relativa a RCT, valutando la forza delle prove e la generalizzabilità dei risultati clinici.
Valutare criticamente la metodologia di sviluppo e validazione di un algoritmo di Intelligenza Artificiale in ambito clinico (ad esempio, distinguendo tra set di training, validation e test) e la sua potenziale applicabilità nella pratica clinica.


3. Autonomia di Giudizio
Lo studente dovrà saper:
Selezionare in modo critico le informazioni cliniche più rilevanti per la diagnosi e per la gestione del paziente, distinguendo i dati significativi da quelli secondari.
Valutare l'appropriatezza e l'affidabilità delle metodologie di rilevazione e dei risultati ottenuti (es. riconoscere i limiti di un esame strumentale o un dato anamnestico incerto).
Sviluppare un giudizio etico e professionale sull'utilizzo dei dati clinici, riconoscendo la loro centralità non solo per la diagnosi ma anche per l'instaurazione di un adeguato rapporto medico-paziente basato sulla fiducia e sulla trasparenza.
Formulare un giudizio motivato sull'affidabilità e validità metodologica di un RCT o di uno studio diagnostico pubblicato, identificando i potenziali fattori di confondimento e bias residui.
Scegliere e giustificare il disegno di studio (RCT, diagnostico, ecc.) più appropriato per rispondere a uno specifico quesito clinico, considerando le risorse disponibili e le implicazioni etiche.
Sviluppare un pensiero critico sulla validità scientifica, l'etica e l'impatto clinico e sociale dell'integrazione di strumenti basati sull'Intelligenza Artificiale nel processo decisionale medico.

4. Abilità Comunicative
Lo studente dovrà dimostrare la capacità di:
Comunicare in modo chiaro, empatico e non giudicante con il paziente per condurre l'anamnesi, stabilire il rapporto di cura e raccogliere dati sensibili.
Documentare in modo completo, conciso e strutturato i reperti clinici, la diagnosi e il piano terapeutico attraverso la corretta compilazione della cartella clinica (comunicazione scritta).
Presentare il caso clinico ai colleghi in modo efficace, utilizzando una terminologia medica appropriata e sintetica.
Comunicare in modo chiaro ed efficace i risultati di un RCT, traducendo le misure statistiche (es. risk ratio, number needed to treat) in informazioni cliniche comprensibili.

5. Capacità di Apprendimento
Lo studente dovrà possedere la capacità di:
Ricercare autonomamente e aggiornare continuamente le conoscenze relative a nuove metodologie diagnostiche, nuove linee guida e interpretazioni fisiopatologiche emergenti.
Valutare la propria performance clinica nella raccolta e interpretazione dei dati, identificando le aree di miglioramento nell'esecuzione dell'anamnesi, dell'esame obiettivo e delle tecniche di base.
Utilizzare l'esperienza pratica di raccolta e analisi dei reperti clinici per l'auto-apprendimento e l'affinamento del ragionamento diagnostico.
La capacità di aggiornamento autonomo e continuo sulle nuove frontiere della metodologia della ricerca (es. nuovi disegni di RCT, metodologie di validazione di modelli predittivi basati su IA).
Le competenze necessarie per intraprendere studi successivi o per l'attività professionale con un elevato grado di autonomia, applicando le basi metodologiche a nuove problematiche cliniche.
L'abilità di ricercare, valutare e integrare in modo auto-diretto nuove informazioni scientifiche e tecnologiche (come gli sviluppi rapidi nell'IA) per migliorare la propria pratica clinica.

Inglese scientifico: riconoscere e applicare queste conoscenze alla lettura critica di varie tipologie di documento dalla letteratura Conoscere gli elementi lessico-grammaticali e sintattici alla base della lingua in testi medico scientifici; sapere medica, anche di tipo storico e bioetico, con particolare attenzione alla “Evidence Based Medicine”; applicare tecniche di lettura che portino ad un’efficiente velocità nella decodificazione dell’informazione; conoscere potenzialità e rischi nell’utilizzo di AI e Chat bot; imparare metodi di ricerca bibliografica che permettano di formulare domande pertinenti agli studi e cercarne risposte attraverso l’utilizzo di Medline ed Internet; essere consapevoli del ruolo essenziale della letteratura nell’aggiornamento culturale e professionale del medico; conoscere strumenti ed abilità in ambito di stesura articoli scientifici e Linee Guida con competenze critiche. Si utilizzerà la modalità Google Classroom per la condivisione di tutto il materiale didattico e la relativa letteratura ed i calendari delle prove.

Strumento indispensabile per usufruire al massimo dell’insegnamento è la conoscenza dell’anatomia dei , della fisiologia e della fisiopatologia, strumenti attraverso i quali è possibile quali impostare il ragionamento clinico.
Pertanto l'acquisizione dei CFU di anatomia, di biochimica e fisiologia sono molto utili per una più agevole e proficua comprensione e studio degli argomenti del corso

Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - PSICOLOGIA CLINICA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - MEDICINA INTERNA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - CHIRURGIA GENERALE
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - INGLESE SCIENTIFICO
Importanza dei principali fattori di rischio per la salute;
Ricerca clinica e innovazione;
IA e ricerca: vantaggi e pericoli;
Come scrivere un articolo scientifico;
Letture critiche di articoli recenti con elevato IF;
Linee Guida e Agree Tool;
Linee guida e pazienti multimorbidi;
Complexity Science e Medicina.



Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - MEDICINA INTERNA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - CHIRURGIA GENERALE
Ruolo e modalità di raccolta dell’anamnesi basata sul problema : patologica prossima, patologica remota, familiare, personale, fisiologica farmacologica
Utilizzo e significato dei principali termini medici nella raccolta dei dati anamnestici e della compilazione di una cartella clinica
Valutazione del soggetto normale: raccolta dell’anamnesi ed esame obiettivo
Esame obiettivo generale- EO del torace - apparato cardio vascolare- addome- apparato linfoghiandolare
Fisiopatologia del dolore sua descrizione
L'anamnesi nella prevenzione del rischio cardiovascolare
L’esame obiettivo generale: ruolo nell’inquadramento clinico
Anamnesi e descrizione dI
-Dispnea
-Dolore toracico
-Dolore addominale
-Colica biliare
-Occlusione intestinale
-Stispi e diarrea
- Tumefazioni
- Ittero
- Emorragie digestive di interesse medico e chirurgico
Inquadramento nei principali quadri clinici
Inquadramento del dolore toracico
Inquadramento della dispnea
Inquadramento del dolore addominale
Inquadramento patologia proctologica
inquadramento del paziente chirurgico
Inquadramento del paziente diabetico
Inquadramento del paziente epatopatico
Inquadramento del paziente nefropatico

Rudimenti dell principali diagnostiche strumentali impiegate in medicina e chirurgia
ECG
Radiologia : Rx torace e addome - TC/Rm torace e addome
Ecografia addominale
Endoscopia digestiva


Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - GASTROENTEROLOGIA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - STATISTICA MEDICA
Disegno degli Studi Diagnostici Struttura di uno studio di accuratezza diagnostica Il gold
standard e il problema del verification bias.
Misure di Accuratezza Sensibilità e Specificità, Valori Predittivi Positivi (VPP) e Negativi (VPN),
Rapporti di Verosimiglianza (Likelihood Ratios - LR): LR+ e LR-. Intervalli di confidenza delle misure
di accuratezza. Le Curve ROC (Receiver Operating Characteristic).
Applicazione: Integrazione dei risultati diagnostici nella pratica clinica.
Esercitazione: valutazione critica di un articolo su uno studio diagnostico. Identificare i limiti e i
punti di forza in uno studio reale.
Disegno e Struttura degli RCT. Ruolo degli RCT nella gerarchia delle prove.
Randomizzazione (tipi, metodi) Blinding (singolo, doppio, triplo) e il problema dell'attrition bias.
Scelta e classificazione degli endpoint (primario, secondario, composito).
Analisi dei Dati negli RCT L'analisi Intention-to-Treat (ITT) vs. Per-Protocol.
Misure di efficacia: Riduzione del Rischio Assoluto (ARR), Relativo (RRR), e Number Needed to
Treat (NNT) e relativi intervalli di confidenza.
Esercitazione: valutazione critica di un articolo su un RCT. Valutare la sua trasferibilità alla pratica
clinica (validità esterna).
Revisioni Sistematiche e metanalisi.

Implicazioni etiche: consenso informato e ruolo del comitato etico.
Introduzione all'IA in Medicina Definizioni: IA, Machine Learning (ML), Deep Learning.
Il ruolo dei Big Data e la necessità di dati di alta qualità.
Sviluppo e Training degli Algoritmi Disegni di studio per l'IA: dati di training, validation e test.
Misure di performance specifiche per l'IA (es. Area Under the Curve - AUC).
L'IA nel Decision Making e l'Etica in sanità.
PROGRAMME
Diagnostic Study Design.Structure of a diagnostic accuracy study. The gold standard and the
problem of verification bias.
Accuracy Measures: Sensitivity and Specificity, Positive Predictive Values (PPV) and Negative
Predictive Values (NPV).Likelihood Ratios (LRs): Positive LR (LR+) and Negative LR (LR-).
Confidence intervals for accuracy measures. ROC Curves (Receiver Operating Characteristic).
Application: Integrating diagnostic results into clinical practice.
Practical Exercise: Critical appraisal of a diagnostic study article. Identifying the strengths and
limitations in a real-world study.
RCT Design and Structure. The role of RCTs in the hierarchy of evidence.
Randomization (types, methods). Blinding (single, double, triple) and the problem of attrition bias.
Selection and classification of endpoints (primary, secondary, composite).
RCT Data Analysis. Intention-to-Treat (ITT) analysis vs. Per-Protocol analysis.
Efficacy measures: Absolute Risk Reduction (ARR), Relative Risk Reduction (RRR), and Number
Needed to Treat (NNT), and their confidence intervals.
Practical Exercise: Critical appraisal of an RCT article. Evaluating its transferability to clinical
practice (external validity).
Systematic Reviews and Meta-Analysis.
Ethical implications: informed consent and the role of the ethics committee.
Introduction to AI in Medicine. Definitions: AI, Machine Learning (ML), Deep Learning.
The role of Big Data and the necessity of high-quality data. Algorithm Development and Training
Study designs for AI: training, validation, and test data sets.
Specific performance measures for AI (e.g., Area Under the Curve - AUC).
AI in Decision-Making and Ethics in Healthcare.

Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - PSICOLOGIA CLINICA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - MEDICINA INTERNA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - CHIRURGIA GENERALE
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - INGLESE SCIENTIFICO
.George Thomas, Research Methodology and Scientific Writing, Springer, 2021; E.Purssel, N.Mc Crae, How to Perform a Systematic Literature Review, Springer, 2020.


Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - MEDICINA INTERNA
Frada' - Frada'. Semeiotica medica nell' adulto e nell' anziano - Metodologia clinica ed esplorazione morfofunzionale. Editore: Piccin. Edizione: VI 2018.
R. Nuti, A. Caniggia. Metodologia Clinica. Minerva Medica
C. Rugarli. Medicina Interna Sistematica. VI Edizione. Elsevier Editore
Douglas G, Nicol F, Robertson C. Macleod - Manuale di Semeiotica e Metodologia Medica. XIII Edizione. Edra LSWR Editore
Amoroso A., Riggio O., Afeltra A., Costantino S., Picardi A., Vettore L. Semeiotica pratica II edizione, Antonio Delfino Ed.
Materiale fornito dal docente



Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - CHIRURGIA GENERALE
Semeiotica Pratica - Sussidio multimediale per l' apprendimento e la verifica delle principali manovre semeiologiche - con CD Rom allegato. Autori: Amoroso - Riggio - Afeltra - Costantino - Picardi – Vettore. Editore: Delfino. Edizione:II 2013
R. Bellantone, G. De Toma, M. Montorsi Metodologia Chirurgica. Semeiotica e Sistematica. Minerva Medica Ed.
Bates. Esame obiettivo e anamnesi di Lynn S. Bickley e N. Montano, Piccin Ed. 2018
Macleod Manuale di semeiotica e metodologia clinica. Edra Masson Ed.
Minni, Chirurgia Generale, Casa editrice ambrosiano



Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - GASTROENTEROLOGIA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - STATISTICA MEDICA
N/D

Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - PSICOLOGIA CLINICA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - MEDICINA INTERNA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - CHIRURGIA GENERALE
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - INGLESE SCIENTIFICO
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - MEDICINA INTERNA
Oxford Medical Education videos:
- https://www.youtube.com/channel/UCh4bLGk7imxI7fWyk01c8fA
- https://www.youtube.com/watch?v=_rHRPjsCu8U&ab_channel=OxfordMedicalEducation

Stanford School of Medicine resources
- https://www.youtube.com/c/StanfordMedicine25/featured



Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - CHIRURGIA GENERALE
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - GASTROENTEROLOGIA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - STATISTICA MEDICA
N/D

Il corso si articola in due tipi di attività:
● LEZIONI FRONTALI (ADF) e ATTIVITA’ DIDATTICHE ELETTIVE (ADE) per Metodologia I e II (I e II semestre)
● ATTIVITA’ PRATICHE PROFESSIONALIZZANTI (APP) per Metodologia II (II semestre)

Le lezioni frontali si terranno per la Metodologia I nel I semestre e per metodologia II nel II semestre, per tutti gli studenti del corso, in aula tutti i martedì

Le lezioni i verranno tenute, a turno, da tutti i docenti e riguarderanno i seguenti argomenti

- Moduli chirurgia generale I , Medicina interna I
• Anamnesi familiare (malattie ereditarie), fisiologica (fattori di rischio), sociale (attività lavorativa e rischio di malattia, patologica remota e prossima (individuazione dei sintomi guida).
• Esame obiettivo generale: segni vitali, aspetto generale, occhi, collo, cavità orale e rino-faringe.
• Semeiotica fisica dell’apparato respiratorio
• Dispnea acuta e dispnea cronica
• Tosse
• Esplorazione funzionale e strumentale dell’apparato respiratorio (introduzione alla diagnostica di laboratorio e strumentale del sistema respiratorio).
• Semeiotica del mediastino
• Semeiotica cardiaca clinica e strumentale
• Introduzione al ruolo del ecg e dell’ecocardiogramma come strumenti integrativi dell’esame obbiettivo
• Apparato urinario: segni e sintomi
• Ematuria, Disuria
• Esame urine, esplorazione funzionale del rene (introduzione alla integrazione dell’esame obbiettivo con l’ecografia

• La cartella clinica
• Il consenso informato
• Parametri vitali
• La febbre
• I polsi periferici
• Esame Obiettivo delle Tumefazioni.
• Esame Obiettivo delle Tumefazioni. 2
• Lo Shock Ipovolemico
• Semeiotica Clinica e Strumentale dell’esofago. La Disfagia
• Esame Obiettivo Addome
• Semeiotica Clinica e Strumentale Apparato Digerente. 1
• Semeiotica Clinica e Strumentale Apparato Digerente. 2
• Le emorragie Digestive
• Semeiotica Clinica e Strumentale Ano-Retto
• Esame Obiettivo del Collo. La Tiroide
• L’Ematuria
• Anamnesi : familiare , fisiologica, sociale, patologica remota e prossima.
• Esame obiettivo generale: Valutazione Multidimensionale. Paziente Giovane FIT, Anziano “FIT e FRAIL” ; ASA score
• Addome : segni e sintomi; indagini funzionali e strumentali dell’apparato digerente.
• Semeiotica funzionale del fegato, colecisti, vie biliari , pancreas; milza
• Calcolosi biliare
• Tumori maligni primitivi e secondari del Fegato;
• Tumori maligni primitivi e secondari del Pancreas . Indagini Cliniche Semeiologiche e Strumentali
• Esame obiettivo della mammella. Indagini clinico radiologiche strumentali
• Casi clinici

Moduli Chirurgia generale II, Medicina Interna II , Gastroenterologia

Il dolore
L'anamnesi nella prevenzione del rischio cardiovascolare
Inquadramento del dolore toracico
Inquadramento della dispnea
Inquadramento del dolore addominale
Stispi e diarrea
Lesioni precancerose del colon retto
Inquadramento patologia proctologica
inquadramento del paziente chirurgico
Inquadramento del paziente diabetico
Inquadramento anamnestico del paz nefropatico
Inquadramento del paziente epatopatico
Inquadramento degli itteri
Inquadramento del paziente nefropatico
Le emorragie digestive di interesse medico e chirurgico

Modulo statistica medica

Epidemiologia clinica:
Studi diagnostici: misure di accuratezza diagnostica, sensibilità specificità, valori predittivi, likelihood ratio e odds.
Regole EBM SnNout e SpPin
Metodologia Epidemiologia clinica
Studi diagnostici: La curva ROC
RCT: Randomizzazione, end-point, Dimensione dello studio. Analisi dei dati (intention to treat, per protocol)
Sperimentazioni cliniche: lettura critica articoli scientifici
Cenni sistematic review e metanalisi
Introduzione all’intelligenza artificiale
Cosa è, Le funzioni e gli usi dell’Intelligenza Artificiale per la salute
Journal club preparazione per esame


Le attività Pratiche Professionalizzanti (APP) - MMSC II Moduli Chirurgia generale, Medicina Interna, Gastroenterologia

Si svolgeranno a piccoli gruppi (massimo 8-10 studenti per ogni docente) organizzati 2-3 incontri settimanali per tutta la durata del secondo semestre e si terranno negli ambulatori, nei reparti di degenza e skill lab con l’intento di approfondire e mettere in pratica quanto appreso nel I semestre e utilizzare questi dati per la costruzione del ragionamento clinico e dell’ipotesi diagnostica
Le esercitazioni pratiche, sul soggetto sano (pair to pair) o sul paziente, con casi clinici reali o simulati saranno volte a
- approfondimento del valore dell’anamnesi e ruolo dell'epidemiologia e della statistica nella formulazione dell'ipotesi diagnostica
- significato e utilizzo corretto dei principali termini medici nella raccolta dei dati anamnestici e della compilazione di una cartella clinica- valutazione del soggetto normale: raccolta dell’anamnesi ed esame obiettivo
- utilizzazione dei dati raccolti per porre la diagnosi più probabile.
Gli argomenti trattati:
Compilazione delle cartella clinica in tutte le sue parti
Esecuzione di un esame obiettivo (EO) comprendente:
EO generale del paziente, descrizione in cartella clinica dei reperti individuati
EO dell’apparato cardiovascolare e sua interpretazione generale
EO dell’apparato respiratorio e sua interpretazione generale
EO dell’addome e sua interpretazione generale
Palpazione delle stazioni linfonodali
Apprendimento di tecniche elementari diagnostico-terapeutiche: misurazione pressione arteriosa, preparazione di fleboclisi,
Conoscenza delle principali metodiche diagnostiche strumentali impiegate in chirurgia e medicina interna.
Corretta gestione del rapporto medico paziente
-approfondimento del valore dell’anamnesi e ruolo dell'epidemiologia e della statistica nella formulazione dell'ipotesi diagnostica
- significato e utilizzo corretto dei principali termini medici nella raccolta dei dati anamnestici e della compilazione di una cartella clinica- valutazione del soggetto normale: raccolta dell’anamnesi ed esame obiettivo
- utilizzazione dei dati raccolti per porre la diagnosi più probabile.

Misurazione della pressione arteriosa
Preparazione di fleboclisi
La cui corretta esecuzione sarà oggetto di certificazione sul libretto

Frequenza obbligatoria alle lezioni frontali e alle APP

Metodlogia I e II vengono valutate separatamente in due giorni diversi
La Met I deve precedere la Met II

Metodologia I
Prova scritta : 30 quiz con risposta a scelta multipla sugli argomenti del corso . Tempo 60 minuti, Valutazione in trentesimi.
La valutazione della metodologia I deve precedere quella della Met II

Metodologia II
Nello stesso giorno,
Prova orale:
Domande sul programma del corso volte a valutare la conoscenza della semeiotica, principali sindromi cliniche e delle principali metodiche diagnostiche e la capacità del loro utilizzo nell'impostare un percorso metodologico che conduca ad un'ipotesi diagnostica Valutazione in trentesimi
Prova scritta:
Quiz con risposte a scelta unica. Durata 40 minuti
Analisi di abstract di lavori scientifici: domande relative al disegno dello studio alle misure di esito e alla loro interpretazione clinica. Valutazione in trentesimi

La valutazione finale sarà la media ponderata delle tre prove

Inglese scientifico:
la valutazione avverrà in giorni diversi e consisterà in una presentazione in plenaria in lingua inglese di un power point da parte di piccoli gruppi, da sviluppare ispirandosi agli argomenti trattati durante il corso, in modo originale ed a totale scelta del gruppo; ad es, mettere a confronto due articoli analoghi , o due linee guida, o interpretare una linea guida scelta a piacere, o inventare e descrivere uno studio scientifico secondo protocollo di uno studio clinico , o inventare un piccolo articolo rispettando le indicazioni di compilazione. critiche.
Si utilizzerà la modalità Google Classroom per la condivisione di tutto il materiale didattico e la relativa letteratura ed i calendari delle prove.
Valutazione finale idoneo/non idoneo

Approccio metodologico al dolore toracico
Esame obiettivo dell'addome
Anamnesi nel dolore addominale
Esame obiettivo generale e principali alterazioni patologiche
Disturbi della minzione
Valutazione dei parametri vitali
Dolore in ipocondrio dx : approccio metodologico
Come imposti l’anamnesi nella rettorragia
Alterazioni del ritmo cardiaco
Scelta degli esami strumentali in rapporto al quesito diagnostico

Azithromycin in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial

Background Azithromycin has been proposed as a treatment for COVID-19 on the basis of its immunomodulatory actions. We aimed to evaluate the safety and efficacy of azithromycin in patients admitted to hospital with COVID-19.
Methods In this randomised, controlled, open-label, adaptive platform trial (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy [RECOVERY]), several possible treatments were compared with usual care in patients admitted to hospital with COVID-19 in the UK. The trial is underway at 176 hospitals in the UK. Eligible and consenting patients were randomly allocated to either usual standard of care alone or usual standard of care plus azithromycin 500 mg once per day by mouth or intravenously for 10 days or until discharge (or allocation to one of the other RECOVERY treatment groups). Patients were assigned via web-based simple (unstratified) randomisation with allocation concealment and were twice as likely to be randomly assigned to usual care than to any of the active treatment groups. Participants and local study staff were not masked to the allocated treatment, but all others involved in the trial were masked to the outcome data during the trial. The primary outcome was 28-day all-cause mortality, assessed in the intention-to-treat population.

Lo studio è multicentrico ? si no
E’ previsto un trattamento di confronto? Si no
Lo studio è condotto in cieco? Si no
L’endpoint primario è la mortalità per tutte le cause a 28 giorni? si no

Cosa si intende per gold standard?
a) il test diagnostico più economico e meno invasivo
b) un indice che valuta la concordanza tra test diagnostici
c) il test diagnostico che fornisce una risposta certa
d) il test diagnostico meno attendibile
e) a + c

Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - PSICOLOGIA CLINICA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - MEDICINA INTERNA
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA I - CHIRURGIA GENERALE
N/D
Modulo: METODOLOGIA MEDICO SCIENTIFICA CLINICA II - INGLESE SCIENTIFICO

• Importanza dei principali fattori di rischio per la salute;
  • Testi di riferimento: materiale fornito dal docente


•  Ricerca clinica e innovazione; 
  • Testi di riferimento: materiale fornito dal docente


• IA e ricerca: vantaggi e pericoli; .
  • Testi di riferimento: materiale fornito dal docente


• Come scrivere un articolo scientifico; 
  • Testi di riferimento: materiale fornito dal docente


• Letture critiche di articoli recenti con elevato IF; 
  • Testi di riferimento: materiale fornito dal docente


• Linee Guida e Agree Tool; 
  • Testi di riferimento: materiale fornito dal docente


• Linee guida e pazienti multimorbidi; 
  • Testi di riferimento: materiale fornito dal docente


• Complexity Science  e Medicina
  • Testi di riferimento: materiale fornito dal docente

• il dolore
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• L'anamnesi nella prevenzione del rischio
  cardiovascolare
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento del dolore toracico
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento della dispnea
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento del dolore addominale
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento del paziente diabetico
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento anamnestico del paziente nefropatico
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento degli itteri
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Lezione pratica: raccolta dell'anamnesi
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Lezione pratica: Esame Obbiettivo generale
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Lezione pratica: EO del torace
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Lezione pratica: EO dell'addome
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente

• Il dolore
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento del dolore addominale
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• inquadramento del paziente chirurgico
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento patologia proctologica
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Lesioni precancerose del colon retto
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento anamnestico del paz nefropatico in attesa di trapianto
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Inquadramento degli itteri chirurgici
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• le emorragioe digestive di interesse chirurgico
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• attività professionalizzanti 
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Misurazione della pressione arteriosa
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Preparazione di fleboclisi
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente

• inquadramento del paziente epatopatico


• itteri


• APP 

• Disegno degli Studi Diagnostici Struttura di uno studio di accuratezza diagnostica Il gold standard e il problema del verification bias
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Misure di Accuratezza Sensibilità e Specificità, Valori Predittivi Positivi (VPP) e Negativi (VPN), Rapporti di Verosimiglianza (Likelihood Ratios - LR): LR+ e LR-
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Intervalli di confidenza delle misure di accuratezza. Le Curve ROC (Receiver Operating Characteristic).
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Applicazione: Integrazione dei risultati diagnostici nella pratica clinica.
  Esercitazione: valutazione critica di un articolo su uno studio diagnostico. Identificare i limiti e i punti di forza in uno studio reale.
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Disegno e Struttura degli RCT. Ruolo degli RCT nella gerarchia delle prove.Randomizzazione (tipi, metodi) Blinding (singolo, doppio, triplo) e il problema dell'attrition bias.Scelta e classificazione degli endpoint (primario, secondario, composito).
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Analisi dei Dati negli RCT L'analisi Intention-to-Treat (ITT) vs. Per-Protocol.Misure di efficacia: Riduzione del Rischio Assoluto (ARR), Relativo (RRR), e Number Needed to Treat (NNT) e relativi intervalli di confidenza.
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Esercitazione: valutazione critica di un articolo su un RCT. Valutare la sua trasferibilità alla pratica clinica (validità esterna).Revisioni Sistematiche e metanalisi
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Implicazioni etiche: consenso informato e ruolo del comitato etico.
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente


• Introduzione all'IA in Medicina Definizioni: IA, Machine Learning (ML), Deep Learning.Il ruolo dei Big Data e la necessità di dati di alta qualità.Sviluppo e Training degli Algoritmi Disegni di studio per l'IA: dati di training, validation e test. Misure di performance specifiche per l'IA (es. Area Under the Curve - AUC).L'IA nel Decision Making e l'Etica in sanità.
  • Testi di riferimento: materiale didattico del docente